Digues

Qu'est-ce qu'une digue dentaire ?

Une digue dentaire, aussi appelée digue en caoutchouc, est un dispositif médical utilisé par les dentistes lors de certains soins. Il s'agit d'une fine feuille de latex ou de nitrile qui isole une ou plusieurs dents du reste de la cavité buccale. La digue dentaire est perforée pour laisser passer la dent à traiter et est maintenue en place grâce à un cadre et des clips. Son rôle principal est de créer un champ opératoire stérile autour de la dent.

Pourquoi utiliser une digue dentaire ?

L'utilisation d'une digue dentaire présente de nombreux avantages pour le patient et le praticien :

Protection contre les infections

La digue isole la dent des bactéries présentes dans la salive et sur la langue, réduisant ainsi les risques d'infection durant le soin. Selon une étude publiée dans le Journal of Conservative Dentistry, l'utilisation d'une digue dentaire diminue significativement la contamination bactérienne du champ opératoire.

Amélioration de la visibilité et de l'accès

En écartant les joues, les lèvres et la langue, la digue offre une meilleure visibilité et un accès facilité à la dent à traiter. Le dentiste peut ainsi travailler plus efficacement et avec une plus grande précision.

Protection contre l'inhalation ou l'ingestion d'objets

La digue empêche le patient d'avaler ou d'inhaler accidentellement des débris, des instruments ou des produits utilisés pendant le soin. Cela est particulièrement important lors de traitements endodontiques (traitement des racines dentaires) où de petits instruments sont utilisés.

Confort du patient

La digue dentaire évite que la salive ne s'accumule au fond de la gorge, réduisant ainsi le réflexe nauséeux et la nécessité pour le patient de déglutir fréquemment. Elle protège également les tissus mous (joues, lèvres, langue) des instruments et des produits potentiellement irritants.

Quand utilise-t-on une digue dentaire ?

Les digues dentaires sont principalement utilisées lors de soins conservateurs et endodontiques :

• Traitements des caries (obturations)
• Traitements des racines dentaires (dévitalisation, retraitement endodontique)
• Pose de facettes dentaires
• Blanchiment dentaire au fauteuil

Cependant, certains dentistes choisissent d'utiliser systématiquement une digue, quel que soit le type de soin, pour garantir un environnement de travail optimal et sécurisé.

Comment poser une digue dentaire ?

La pose d'une digue dentaire se déroule en plusieurs étapes :

1. Choisir la taille de la feuille de digue adaptée à la bouche du patient et la perforer en fonction de la ou des dents à isoler.

2. Placer le cadre autour de la feuille de digue pour la maintenir tendue.

3. À l'aide d'un fil dentaire, glisser la digue entre les dents pour la faire passer sous les points de contact.

4. Fixer la digue autour de chaque dent à l'aide de clips spécifiques, en s'assurant de son étanchéité.

5. Ajuster la tension de la digue grâce au cadre pour un maintien optimal.

Une fois le soin terminé, le dentiste retire les clips, le cadre et la feuille de digue.

Les différents types de digues dentaires

Il existe deux principaux types de digues dentaires :

Les digues en latex

Elles sont les plus couramment utilisées car elles allient élasticité, résistance et faible épaisseur. Cependant, elles sont contre-indiquées chez les patients présentant une allergie au latex.

Les digues en nitrile

Elles constituent une alternative sans latex. Bien que légèrement moins élastiques, elles offrent une excellente résistance à la déchirure et une étanchéité optimale.

Les feuilles de digue existent en différentes épaisseurs (fine, moyenne, épaisse), tailles (enfant, adulte) et couleurs (bleu, vert, gris, etc.).

Les instruments nécessaires à la pose d'une digue dentaire

Pour poser une digue dentaire, le dentiste a besoin de plusieurs instruments spécifiques :

Le punch à digue

Cet outil permet de perforer la feuille de digue aux endroits correspondant aux dents à isoler. Il existe différents diamètres de perforation pour s'adapter à la taille des dents.

Le cadre à digue

Le cadre maintient la feuille de digue tendue et éloignée du visage du patient. Les cadres peuvent être en plastique ou en métal et existent en différentes tailles.

Les clips à digue

Les clips permettent de fixer la digue autour de chaque dent. Ils assurent l'étanchéité de la digue et évitent qu'elle ne glisse pendant le soin. Il existe de nombreux types de clips adaptés à la forme et à la position des dents (molaires, prémolaires, incisives).

Le porte-clip

Cet instrument, ressemblant à une pince, facilite la mise en place et le retrait des clips sur les dents.

Le fil dentaire

Le fil dentaire est utilisé pour faire glisser la digue entre les dents, sous les points de contact, afin de bien l'ajuster à la gencive.

Les avantages de la digue dentaire pour le dentiste

En plus des bénéfices pour le patient, l'utilisation d'une digue dentaire présente de nombreux avantages pour le praticien :

Amélioration de l'efficacité et de la précision

Grâce à un champ opératoire dégagé et stable, le dentiste peut travailler plus rapidement et avec une plus grande précision. Cela est particulièrement appréciable lors de soins nécessitant une grande minutie, comme les traitements endodontiques.

Réduction du stress et de la fatigue

En éliminant les interférences liées à la salive, à la langue et aux mouvements du patient, la digue dentaire permet au praticien de se concentrer pleinement sur le soin. Cela réduit le stress et la fatigue, améliorant ainsi les conditions de travail.

Protection contre les infections croisées

La digue dentaire limite les projections de salive et de sang, réduisant ainsi les risques de contamination pour le dentiste et son assistante. C'est un élément clé dans la prévention des infections croisées au cabinet dentaire.

Les réticences des patients face à la digue dentaire

Malgré ses nombreux avantages, la digue dentaire peut susciter des réticences chez certains patients :

La peur de ne pas pouvoir respirer

Certains patients craignent de ne pas pouvoir respirer normalement avec une digue dentaire en place. Il est important de les rassurer en leur expliquant qu'ils pourront respirer librement par le nez et que la digue n'obstrue pas les voies respiratoires.

L'inconfort et la sensation d'être "bâillonné"

La digue dentaire peut créer une sensation d'inconfort et donner l'impression d'être "bâillonné". Cependant, cette gêne est généralement de courte durée et la plupart des patients s'y habituent rapidement. Le dentiste peut proposer une pause si nécessaire.

L'allergie au latex

Les patients allergiques au latex peuvent développer une réaction à la digue dentaire. Il est donc essentiel d'utiliser une digue en nitrile dans ce cas et de bien interroger le patient sur ses éventuelles allergies avant le soin.

Comment choisir une digue dentaire adaptée ?

Pour choisir une digue dentaire adaptée, plusieurs critères sont à prendre en compte :

La taille de la feuille

La taille de la feuille doit être adaptée à la bouche du patient et à l'étendue de la zone à isoler. Les feuilles existent en différentes dimensions, les plus courantes étant 5x5 pouces et 6x6 pouces.

L'épaisseur de la feuille

L'épaisseur de la feuille influence sa résistance et sa maniabilité. Les digues fines (0,15 mm) sont plus faciles à positionner mais se déchirent plus facilement. Les digues épaisses (0,25 mm) sont plus résistantes mais peuvent être plus difficiles à mettre en place. Les digues d'épaisseur moyenne (0,20 mm) offrent un bon compromis.

Le matériau (latex ou nitrile)

Le choix entre une digue en latex ou en nitrile dépend principalement des allergies éventuelles du patient. Les digues en nitrile sont également appréciées pour leur résistance à la déchirure et leur étanchéité.

La couleur

La couleur de la digue n'a pas d'impact sur ses propriétés mais peut influencer le confort visuel du praticien. Les couleurs les plus fréquentes sont le bleu, le vert et le gris.

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La digue dentaire est un outil indispensable pour de nombreux soins dentaires. Elle assure la sécurité et le confort du patient tout en optimisant les conditions de travail du praticien. Malgré ses nombreux avantages, son utilisation reste peu fréquente en France : seuls 3% des omnipraticiens l'utilisent de manière systématique, selon une étude de la Société Francophone de Médecine Buccale et de Chirurgie Buccale. Pourtant, sa démocratisation permettrait d'améliorer la qualité des soins et de réduire les risques d'infections nosocomiales. N'hésitez pas à en discuter avec votre dentiste lors de votre prochain rendez-vous !